做完影像、化验、病理检查后，为什么需要补充免疫组化检测？在一家医院已经做过病理检查，到另一家医院治疗时，为何需要重新做？在临床中，很多肿瘤患者对于病理检查存在着疑问。今天为您答疑解惑。

问：在其他医院就诊时，我已经做过影像和化验检查了，为何现在需要再做一次？

答：这是临床中患者常见的问题。肿瘤等疾病病情总在不断发生变化，如果以往的检查结果不够明确、模棱两可，就会妨碍外科医生对肿瘤侵犯范围、转移等情况的准确评判。因此，在某些情况下，患者需要重复必要的影像和化验检查，以便医生更准确地评估肿瘤。在获得明确的检查结果后，外科医生能够对疾病的侵犯、分期等进行更好的判断。

现阶段，恶性肿瘤的治疗是手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种方式联合的综合治疗模式。对于可以直接手术治疗的患者，医生会优先进行手术；对于那些处于肿瘤晚期、不能手术，或是需要术前辅助治疗才能获得手术机会的患者，医生需要通过病理检查明确肿瘤的病理类型、治疗靶点等情况。特定靶向治疗只对特殊类型的肿瘤或特定靶点蛋白阳性表达的肿瘤有效。

问：我已经做过病理检查了，到另一家医院治疗时，为何需要重新做病理检查？

答：病理检查是肿瘤诊断的“金标准”。它是在显微镜下，对患者手术或者活检取到的病变样本进行检查。其中，第一步分型能够判断肿瘤是良性还是恶性；进一步分型则是确定疾病的具体类型。

每一种肿瘤都有基于肿瘤细胞的分型。例如，癌是上皮细胞起源的疾病，肉瘤是间叶来源的疾病，淋巴瘤是淋巴造血系统来源的疾病。这种细分关系到治疗方式的选择，只有精准诊断、分型，才能够做到精确治疗。

以肺癌为例，肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞癌又分为腺癌和鳞癌。鳞癌还有高、中、低分化，腺癌也有不同的生长方式。近年来，随着免疫组织化学、分子诊断技术的发展，腺癌又有不同的分子分型，如ALK阳性、EGFR突变等，这些分型与治疗息息相关。临床上，需要依据病理诊断报告提供的信息来选择相应的治疗。

在病理报告中，肿瘤分型、浸润层次、是否有肿瘤性坏死、有无淋巴结转移及神经血管侵犯等、特定治疗靶点标志物的表达定性/定量信息，都需要病理医生在显微镜下进行判断，因而不可避免地带有主观性。为了避免主观性差异导致的治疗偏差，目前的病理报告尚不能像检验科报告一样在不同医院间互认结果。

病理会诊是指病理科对外院的病理切片进行复诊。病理会诊可以提供更准确的诊断分型和治疗靶点检测信息，能够对原来的病理诊断进行复核，对错误的诊断加以完善和修正，最大程度保障诊断的准确性和诊治过程的安全性。

问：为什么有些肿瘤患者做完影像、化验、病理检查后，还要去病理科补充做一次免疫组化检测呢？

答：免疫组化是免疫组织化学技术的简称，是应用免疫学基本原理——抗原抗体反应，加入显色剂来对细胞内特定抗原进行定性、定位和定量的研究。简单来说，不同组织起源的细胞，有不同的抗原，而免疫组化技术能够把它们区分出来。恶性肿瘤的分型很多，免疫组化检测的主要作用是明确诊断及指导治疗，只有精准诊断、区别类型，才能实现精确治疗。

临床上，通常是在病理医生需要通过免疫组化检测来辅助病理诊断，或是需要对恶性肿瘤进行分子分型和治疗靶点检测时，才需要进行免疫组化检测。如果在常规病理检查环节就可明确判断为良性或恶性病变，那么，大多数情况下患者不需要进行免疫组化检测辅助诊断。但是，如果常规方法难以判断良恶性，或是诊断困难，患者就需要进行免疫组化检测，以明确诊断。

免疫组化检测不仅能辅助确定肿瘤的大致来源，还可以进行分子分型，对一些药物靶点进行检测。例如，乳腺癌治疗药物的“打法”“靶点”各不相同，具体使用什么“武器”来打，需要通过分子分型来确定。通过免疫组化检测进行分子分型，可以辅助制订治疗方案：若ER、PR检查为阳性，可采取内分泌治疗；若为HER-2阳性，可选择相应靶向药物治疗。

免疫组化检测利用患者之前切除组织制成石蜡切片后即可完成检测，不需要再次活检手术，一般3~5个工作日会出结果，不同患者所需时长略有差异。

原标题：病理检查的常见问题 答案在这儿

来   源：健康报

总编审：李世颖

编   审：王晓萍

编   辑：蔡   鑫