王某是一位32岁的女性，从事设计工作。两年多前，王某遭遇工作和个人感情问题后逐渐出现入睡困难、白天精力差等症状，脑子像“生锈”了一样，没有设计灵感，她因此变得心情烦躁，什么也不想做，朋友约她出去玩，也被她拒绝。上述状态断断续续持续了2个月，父母听闻后，从老家赶过来陪伴王某。可没想到父母过来后，王某的情绪反而更加激烈，她让父母远离自己，冲父母摔东西，还企图自杀。

通过与王某沟通，我了解到，由于父母工作繁忙，她从小由奶奶照顾，而且父母经常争吵和冷战，家庭氛围很不融洽。有时候，父亲控制不住脾气，就拿王某撒气，冲她吼叫，还曾动手打她。在奶奶的生日聚会上，父亲还因与亲戚发生争执，不小心摔坏了王某为奶奶精心准备的生日礼物。王某表示自己从来没有感受到家的温暖，长大后，由于奶奶离世，自己的感情和生活也屡屡受挫，让她觉得活着没有任何意义。

王某入院后，我们对其进行了系统的精神检查、体格检查，并完善了相关辅助检查和心理测试，最后确诊为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作。我们为王某制订了详细的药物治疗方案，并配合无抽搐电休克治疗。待王某情绪逐渐稳定后，我们对其进行了“一对一”心理治疗，尤其针对幼年安全感缺失、家庭暴力、人际关系疏离、生活事件重创等心理因素，与王某充分共情，帮助其着眼当下、设想未来。

住院两周后，王某的抑郁情绪有所好转，但仍存在情绪低落、无精打采、白天活动量少、偶有轻生观念等表现。虽然与父母的沟通极少，但她可以与医生、护士进行较长时间的谈心，倾诉自己过去的经历。

住院四周后，王某睡眠情况良好，心情进一步好转，谈及开心的事情时会面露笑容。回忆住院之前的情绪体验，她表示当时感觉自己跌入了谷底，现在清醒了很多，会为了自己的未来好好活着。

住院六周后，王某的情绪大为改善，尽管回忆起小时候的经历仍会出现短暂的情绪低落，但其余时间情绪基本恢复正常。王某表示，虽然童年经历仍是一个阴影，但自己会花时间慢慢消化，相信未来一定能和父母好好沟通。

抑郁症是一种常见的精神障碍，主要以情绪低落、兴趣减退、精力体力下降为主要临床特征。目前，抑郁症的发病原因不明确，临床上倾向于认为是生物因素与环境因素共同作用的结果。

近年来，童年创伤经历对抑郁症的影响越来越受到关注。童年创伤经历会影响孩子感知能力的发育，使其长大之后性格更加敏感，对周围环境的认知也会偏离常态。他们容易将普通事件不断放大，引发更多负面情绪。童年创伤经历还会增加抑郁症的严重程度和治疗难度，以及自杀风险。除此以外，童年创伤经历还会导致孩子出现性格缺陷，不利于身心发展。

上述案例中，王某的童年创伤经历对于发病起到了重要作用，使抑郁症病情进展更快，加大了治疗难度。王某住院期间，我们对其父母也进行了健康宣教，提高他们对疾病的认知水平，尤其告诉他们今后如何更好地与女儿相处，尽量减少其复发风险。

来 源：健康报

初 审：蔡   鑫

复 审：王晓萍

终 审：李世颖