1、最近我们接到了患者的咨询，说家里老人76岁了，总是要求儿女说话更大声，看电视、打电话时也总是把音量调到最大。家人便带着老人到医院检查，经过详细的听力测试后医生告诉他们，老人的听力已经明显下降，属于中重度老年性耳聋。这是怎么回事呢？

这个病例是一个非常典型的老年性的耳聋，在临床上我们讲老年开始出现的双耳对称的渐进性的神经性耳聋，称为老年性耳聋。根据2018年的国际听力学的研究，这个表明其实男性大概从45岁开始就出现听力的衰退，而女性会稍微晚一些。这个病伴随着经济的快速增长，国民目前的健康意识也在提高，所以日益受到社会的重视。但是目前我们国内对老年性耳聋的重视度还是不太够。

2、老年性耳聋一般是由于什么原因引起的？

老年性耳聋主要是听觉系统的衰老，引起了听觉功能的障碍，而导致老年性耳聋的因素，包括遗传因素、全身因素以及其他一些外在的因素。

比如遗传因素，比如有的家庭里亲朋好友就都有耳聋，就存在着遗传因素，也就是说他们的听觉器官的衰退的比常人要早；还有一些全身因素，比如精神紧张焦虑，或者上了一肚火，然后就聋了，老年性可出现这种情况；一些某些慢性病比如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病，还有肝肾功能不好的病人，都可能会出现老年性耳聋。

一些外在因素比如噪声环境特别大的情况下，容易出现老年性耳聋；高脂肪的饮食也是出现高老年性耳聋的因素；还有吸烟、长期的酗酒，包括接触一些耳毒性药物，都可能导致老年性耳聋。

3、老年性耳聋目前在世界发病统计的情况是怎么样？

随着人均寿命现在不断地延长，人口老龄化现在是加重的，老年性耳聋成为继关节炎和高血压之外的全世界公认的发病率第三的老年性的疾病。它将导致老年患者自信度和社会参与度以及认知负荷的增加，跟人沟通的时候经常会打岔，所以就不愿意跟别人沟通，为了避免与他人沟通的时候出现一些尴尬，患者常常把自己慢慢地孤立起来，造成脾气暴躁，性格孤僻以及忧郁症。

目前就是众多的研究表明，老年性耳聋会减少外界对大脑的刺激，也就是我们接受外界这个声音会变小，所以大脑就开始加速萎缩或退化，长期下来就导致老年人的思维和记忆力下降，这个将增加阿尔茨海默病，也就是老年痴呆的风险。

4、耳聋对老年人影响这么深，日常有没有什么简单易行的检测办法？

对于老年性耳聋患者来说，仍需要提倡“早发现、早诊断、早干预”的三早原则。目前大部分医疗机构对于老年性耳聋早期发现最常见的检查就是纯音测听。纯音测听可以准确评估患者的听敏度（能听到多大的声音）和各频率听力损失的程度。目前对于听觉功能言语识别能力的测试主要有言语测听，包括元音、辅音识别，单音节词、双音节词和语句的识别测试。此外，部分伴有言语识别率下降的患者，病变部位可能位于耳蜗的突触。因此在上述检查的基础上，可以辅以耳蜗电图检查，以进行病变部位的精准检测。通过纯音测听、安静和噪声环境下的言语测听以及耳蜗电图等可以全面精准地对老年性聋患者进行评估。

5、对老年人和家属来讲，最为关注的还是在日常生活中，如何做好预防才能降低发生概率？

（1）养成良好的饮食习惯。老年人多补充锌、铁、钙等微量元素，尤其是锌元素，这些微量元素对预防老年性耳聋有显著效果。

（2）保持心态平和，情绪稳定。老年人的血管弹性差，情绪激动很容易导致耳内血管痉挛。老年人血液黏稠度高，情绪激动会加重内耳的缺血缺氧，导致听力下降。应劳逸结合，避免劳累和精神紧张，生活中不要与人争吵，保持平和的心态，维持稳定的情绪。

（3）避免在噪音大的地方久待。在噪声的刺激下，听觉器官和脑血管处于兴奋和痉挛状态。长此以往，听觉器官脑部供血不足，听觉细胞萎缩，导致听力逐渐下降。因此，老年人要尽量避免长期的噪声刺激，遇到突发性噪声时，要尽快远离，以减少噪声对双耳的冲击和伤害。

（4）戒烟戒酒。长期大量吸烟、饮酒会直接损害听神经和神经中枢，造成脑血管功能紊乱，使内耳血液供应不足。

（5）适度体育锻炼。适当运动能够促进全身血液循环，内耳的血液供应也会随之得到改善。锻炼项目可以根据身体状况来选择，散步、慢跑、打太极拳等都可以，但一定要坚持。

（6）治疗相关基础性疾病。高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、慢性肾病等容易引起末梢血管的病变，影响耳朵的血液供应，从而导致听力下降。要积极治疗这些疾病，减少对听力的损害。

6、根据不同的发展阶段，老年人耳聋都有哪些救治的办法？

老年人在发现听力下降时，一定要及时就医。及时干预可以延缓病程的进展，而且不同程度的病情治疗成本和效果不一样，拖延有可能错失最佳治疗阶段。

一般情况下，医生会给老人做听力学方面的检查，判断老人的听力损失程度是轻度、中度、重度、极重度还是全聋。如果是轻度的话，可以用一些改善微循环的药物和营养神经系统的药物来延缓衰老。如果达到中度，建议老人佩戴助听器来补偿听力。助听器是听力下降人群生活中的伙伴，不是等到听力很差时才能用，而且戴上助听器不会加速听力下降。如果老人的听力达到重度或极重度感音性耳聋时，高频听力损失或者几乎没有残余听力，就要考虑植入人工耳蜗。人工耳蜗对年龄没有限制，只要身体状况良好可以承受全身麻醉的病人，都可以手术。

明确耳聋的程度、病变的部位，听觉功能的状况，为老年性耳聋的早期诊断及早期医学干预提供指导建议，以期提高老年性耳聋患者的生活质量和降低阿尔茨海默病的发生率。